Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

Шкала АПГАР: расшифровка баллов новорожденных в таблице

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет. Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

0, 1 или 2 балла

Это критический показатель. Ребенок с такой оценкой при родах нуждается в срочной реанимации. В дальнейшем его нужно комплексно обследовать и наблюдать у специалистов.

3 или 4 балла

Это удовлетворительный показатель со средними отклонениями от нормы. Его довольно часто определяют у недоношенного малыша. При такой оценке младенец нуждается в пристальном внимании врачей.

5 или 6 баллов

Это удовлетворительный показатель, при котором имеются небольшие отклонения от нормы. Ребенок с такой оценкой тоже нуждается в повышенном внимании со стороны медиков.

7, 8 или 9 баллов

Это оптимальное значение для малыша при рождении. Оно радует и врачей, и новоиспеченных родителей.

10 баллов

Это наилучший показатель (максимальная оценка), который часто получает здоровый малыш за рубежом, но у отечественных врачей он не в ходу из-за нашего менталитета. Медики опасаются ставить максимум, чтобы не «сглазить» или считают, что идеального состояния у большинства младенцев в наши дни не бывает.

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

8/9, 9/9 или 9/10

Младенец пребывает в очень хорошем состоянии и отлично себя чувствует. Пристальное наблюдение акушерского персонала после родов ему не требуется.

Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

8/8

Ребенок находится в нормальном состоянии, хорошо себя чувствует и быстро адаптируется к жизни вне материнской утробы.

5/7, 6/7 или 7/8

Состояние здоровья крохи среднее. Младенец сразу после родов ослаблен, но адаптируется к новым условиям хорошо. Малютке не нужно внимательное медицинское наблюдение со стороны медперсонала.

7/7

Карапуз находится в удовлетворительном состоянии. Ему не нужен дополнительный присмотр акушерского персонала.

5/5 или 6/6

Состояние младенца удовлетворительное, но требует внимательного мониторинга в послеродовом периоде.

4/5 или 5/6

Малыш находится в состоянии ниже среднего, но имеется тенденция к его улучшению. За крохой следует внимательно наблюдать в течение первой недели жизни.

4/4 или 3/4

Состояние ребенка плохое. Ему нужна помощь акушеров и более тщательное наблюдение в первые недели после родов. Обычно такие оценки требуют третьего обследования на десятой минуте жизни.

2/3 или 3/3

Ребенок находится в критическом состоянии. В большинстве случаев ему следует выполнить срочную реанимацию.

1/2 или 2/2

Существует угроза жизни малютки, поэтому требуется провести реанимационные мероприятия.

0,1, 0/2 или 1/1

Жизнь младенца находится под угрозой. Нужна срочная реанимация и детальное обследование крохи.

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

Источник: http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/shkala-apgar/

Шкала Апгар – как проводится оценка новорождённых

Шкала Апгар — это быстрое определение состояния жизнедеятельности новорождённых для решения вопроса о проведении неотложных мероприятий.

Подсчитывается общее количество очков по определённым критериям (их пять), и по результатам подсчёта определяется жизнестойкость ребёнка на первой и пятой минутах после рождения. Каждый пункт шкалы Апгар оценивается от 0 до 2 баллов, сумма при подсчёте составляет от 0 до 10. Это один из трёх параметров (кроме обязательного роста и веса), о которых извещаются родители, хотя для них шкала Апгар малоинформативна.

Она создана для немедленного реагирования неонатологами в случае угрожающих жизни состояний и необходимости использования специальной реанимационной аппаратуры. Раньше оценивать новорождённого доверяли медсёстрам, сейчас это — обязанность врача. В настоящее время с её помощью определяют степень гипоксии родившегося ребёнка.

Критерии шкалы Апгар — оценки новорождённых по шкале Апгар

Разработчик метода — Вирджиния Апгар, врач — анестезиолог, которая впервые обнародовала его в 1952 году на очередном ежегодном Конгрессе анестезиологов. Сейчас этой оценочной шкалой пользуются в родовспомогательных учреждениях всего мира. По мнению специалистов, это самый точный способ определения состояния жизнеспособности организма новорождённых на сегодняшний день.

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — включает 5 критериев:

1. Кожа.
2. Сердце.
3. Врождённые рефлексы.
4. Мышцы.
5. Дыхание.

Если точнее, критерии идут именно в таком порядке и по начальным буквам составляют в целом имя разработчика:

Appearance — цвет кожи.
Рuls — сердечная деятельность.
Grimace — мимика.
Activity — тонус мышц.
Respiration — дыхание.

Каждый из пяти представленных пунктов, как упоминалось, оценивается от 0 до 2:

0 баллов — признак отсутствует;
1 балл — слабая выраженность;
2 балла — вариант нормы: яркая выраженность.

Цели оценки новорождённых по шкале Апгар

Шкала Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар — применяется сразу после рождения с целью решения вопроса о применении неотложных мероприятий:

— ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких);
— помещение в специальный бокс;
— переливание крови.

Состояние оценивается непосредственно после того, как ребёнок появился на свет, чтобы при необходимости начать оказание неотложных мероприятий, т. к. к концу первой минуты помощь может оказаться уже бесполезной.

Основные показатели шкалы Апгар — оценка новорождённых по шкале Апгар

Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

Физиологическая зрелость организма характеризуется следующими основными показателями:

1. Цвет кожи:
0 баллов: резкая бледность или общий цианоз (синюшность).
1 балл: нормальная окраска кожных покровов всего тела, но — цианотичные конечности.
2 балла: нормальная окраска кожи тела и конечностей.

Кожа новорождённого в норме розового оттенка, чаще всего такой цвет у новорождённых в результате кесарева течения, т. к. при извлечении не подвергается опасности гипоксии в связи с тем, что минует естественные родовые пути.

0 баллов: пульс не определяется,
1 балл: меньше 100 уд/мин.
2 балла: больше 100 уд/мин.

В норме частота пульса примерно 100 ударов в минуту.

3. Рефлексы:
0 баллов: отсутствие врождённых рефлексов.
1 балл: незначительные движения или гримасы, слабый стон вместо крика (слабая реакция).
2 балла: с первых секунд рождения — громкий крик, активные движения, кашель, чихание.

В норме рефлексы у здорового ребёнка — громкий крик, попытка оттолкнуться от подставленной к пяткам ладони и ползти, попытка идти, если ребёнка опереть ножками о стол, выразительная мимика.

4. Мышечный тонус:
0 баллов: тонус отсутствует, ручки и ножки ребёнка свисают.
1 балл: тонус снижен, конечности немного согнуты.
2 балла: выражены активные движения.

Мышечный тонус при рождении считается нормальным, когда ребёнок находится в сгруппированном положении, напоминающем позу в утробе матери: с прижатыми к туловищу конечностями — 2 балла. Если при попытке разогнуть ручки и ножки возникает слабое сопротивление — это 1 балл по шкале Апгар.

5. Дыхание:
0 баллов: дыхание отсутствует.
1 балл: нерегулярное прерывистое дыхание.
2 балла: нормальное спокойное дыхание.

Частота дыхательных движений (ЧДД) в норме у новорождённого составляет примерно 45 движений в минуту. Это 2 балла по шкале Апгар. Если ЧДД менее 45/мин, хриплое, неровное, ребенку дают кислород через специальную установку подачи кислорода. Если дыхание отсутствует, новорождённого срочно подключают к аппарату ИВЛ.

Как трактуется оценка новорождённых по шкале Апгар

По статистике максимальное количество баллов — 10 — при оценке новорождённых по шкале Апгар наблюдается лишь в 10 — 15% случаев. 10 баллов — это идеальный показатель на момент рождения ребёнка. В нашей стране такая оценка — исключительно редкая, причина — в менталитете и системе здравоохранения (в клиниках за рубежом десятки» ставятся часто).

Оценка не является отражением состояния здоровья или умственного развития и диагноза ребёнка. Это повод для быстрого реагирования на неотложное состояние ребёнка. Также не сказывается этот результат на дальнейшей жизни и развитии, если, конечно, он не находится близко к нолю или ноль. Шкала Апгар отражает объективные показатели жизнеспособности после рождения на первой и пятой минутах жизни. Это своеобразный диагностический экспресс — метод.

  • Оценка новорождённых по шкале Апгар в 7 — 10 баллов наблюдается у практически здоровых детей.
  • Низкая (3 — 6 баллов) оценка указывает на острую нехватку кислорода в крови у плода, которая возникла из — за гипоксии в утробе матери.

Причины развития гипоксии:

— патология у беременной;
— нарушения внутриутробного развития.

  • 5 — 6 баллов означает лёгкую степень недостатка кислорода.
  • 3 — 4 балла — гипоксия средней степени тяжести, в этих случаях необходима срочная реанимационная помощь для предотвращения дальнейшего ухудшения или спасения жизни.
  • 0 — 2 балла — тяжёлая асфиксия (удушье).

Если на 5 — й минуте оценка, по — прежнему, не становится 7 баллов, наблюдение продолжают, пока не будет достигнуто 7 баллов. Как правило, возможные изменения фиксируются в течении первых 20 минут жизни.

В случае, если ребёнок набрал 6 баллов, он подлежит переводу из роддома в стационар. Выписка происходит после того, как состояние улучшится. Через определённое время, даже при наличии низкой оценки, нарушенные функции нервной системы восстанавливаются.

Судороги и кома — тяжёлая патология ЦНС, состояние по оценке шкалы Апгар составляет 0 — 4 балла.

Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

Кроме различных нарушений здоровья у беременной, к развитию гипоксии у плода могут привести:

— курение и приём алкоголя в период беременности;
— плохое питание;
— невыполнение рекомендаций врача в период беременности;
— травмы или инфекции.

Шкала Апгар и прогноз в будущем

Все клинические симптомы неврологических отклонений у новорождённого объеденены под общим названием — перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Выделяют несколько вариантов ПЭП в зависимости от преобладающих симптомов.

Источник: http://pomedicine.ru/1704-shkala-apgar-kak-provoditsya-ocenka-novorozhdennyh.html

Таблица со шкалой Апгар: норма и расшифровка результатов оценки новорожденного ребенка

Обязательный параметр оценки состояния новорожденного – шкала Апгар. Все знают, что она существует, но вот что кроется под этим названием и каковы критерии оценивания, знают лишь единицы. Сегодня мы будем пополнять список информированных мам и пап относительно этого вопроса. Итак, что кроме веса и роста малыша имеет важное значение?

Понятие шкалы Апгара

Под шкалой Апгар подразумевается определенная система оценивания самочувствия ребенка в первые минуты его жизни. В первые пять минут после появления на свет оценивается ряд способностей новорожденного малыша.

Критерии для оценивания

Рожденные дети сложно поддаются объективной оценке, но все же шкала Апгар позволяет выявить тяжелые случаи и оперативно разрешить имеющиеся проблемы. Низкая суммарная оценка по шкале Апгар помогает запланировать ряд медицинских действий, направленных на предотвращение угрозы жизни новорожденного ребенка.

За каждый показатель шкалы Апгар начисляются баллы, если их мало, то ребенку требуется помощь врачей

Каким образом оценивается каждый из пяти критериев:

  • 0 баллов – признак полностью отсутствует;
  • 1 балл – признак представлен в слабой или средней степени;
  • 2 балла – признак имеет сильное выражение.

Ниже приводим таблицу, которая отражает важные показатели самочувствия новорожденного малыша в баллах по шкале Апгар:

Средний балл обычно составляет 7-8. Он характеризует нормальное самочувствие новорожденного и отсутствие явных патологических особенностей. Далее мы подробно остановимся на каждом из пяти показателей шкалы Апгара.

Балл будет максимальным, если количество дыхательных движений в минуту равно 40-45. Высшая оценка по шкале Апгар также ставится в случае громкого крика сразу после рождения.

Способность плакать, но отсутствие сильного крика, а также наличие дрожи в голосе и медленных дыхательных движений позволяют поставить лишь 1 балл. Когда дыхания нет, равно как и звуков, акушеры заносят в табель ноль баллов по данному показателю.

Кроха при родах наравне с мамой много трудился, выбираясь из животика, а значит частота пульса должна быть большой. Когда сердце бьется с частотой 130-140 ударов в минуту – это хороший показатель, который оценивается в 2 балла. Показатель пульса более 100 ударов в минуту соответствует максимально возможному количеству баллов.

Малыш, испытывавший при родах гипоксию, т.е. недостаток кислорода, дышит более медленно и пульс его реже, чем при норме. В таком случае новорожденный получает по данному критерию 1 балл. Полное отсутствие пульса у ребенка и нарушение сердечной деятельности вынуждает акушеров поставить минимальный балл (0) состоянию новорожденного.

Малютка находился в мамином животике в однотипной позе, что в большинстве случаев приводит к повышенному тонусу мышц при рождении. Внезапно обретенная свобода движений сразу после появления на свет приводит к появлению резких беспорядочных движений. Это признак удовлетворительного тонуса мускулатуры.

Малышу, который держит ножки и ручки в согнутом положении и шевелит ими лишь изредка, ставится оценка в 1 балл по Апгару. Когда движений нет совсем ставится 0.

Наличие рефлексов

Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

Наличие безусловных рефлексов у только что родившегося младенца характеризуется криком и первым самостоятельным вдохом. Когда они появляются без посторонней помощи, ставится отметка 2 балла, а если для их выражения понадобилась помощь извне, ставится 1 балл. Полное отсутствие рефлексов – это оценка в 0 баллов (см. также: таблица рефлексов новорожденного).

Оценки на практике

Исходя из выше сказанного, мы видим, что под оценивание попадает каждый признак, и сумма показаний суммируется. Итоговая цифра дает усредненную оценку самочувствия малыша. Оценка новорожденного по шкале Апгар производится на 1-ой и на 5-ой минуте жизни и, таким образом, в итоге получаются две цифры, разделенные дробью, например, 7/8, 7/6, 5/4 и т.д.

Пять минут имеют значение

Дети, получившие оценки в 5 и менее баллов нуждаются в пристальном наблюдении врачей гораздо более своих сверстников, получивших при рождении 7, 8, 9 или 10 баллов. Кроха, на первой минуте имевший 5 баллов, а к концу 5-ой минуты получивший уже 7-балльную отметку, автоматически переходит в категорию детей, не требующих дополнительного ухода.

Если в результате оценки новорожденного по шкале Апгар с ребенком все хорошо, то его отдают счастливой маме

Любопытно, что дети, рожденные на свет путем кесарева сечения, имеют в итоге более лучшие оценки по сравнению с детьми, прошедшими долгий естественный путь рождения. Кесарята обычно имеют оценку от 8/8 до 9/9 баллов по рассматриваемой системе. Ниже приведем примеры расшифровки показателей.

Шкала Апгара в примерах

  • 0/2, 1/2, 2/2 – состояние ребенка оценивается как угрожающее жизни;
  • 2/3, 3/3 – состояние считается критическим (ребенок с такими показателями после 5 минут жизни требует проведения ряда реанимационных процедур);
  • 3/4, 4/4 – самочувствие ребенка расценивается как плохое и требующее пристального внимания со стороны медперсонала, но в то же время подразумевается наличие тенденции к его улучшению;
  • 4/5, 5/6, 6/6 – самочувствие ниже среднего, требующее внимательного отношения в первую неделю;
  • 5/7, 6/7, 7/8 – состояние здоровья среднее, что означает общую слабость малыша, но кроха все же не требует пристального наблюдения со стороны врачебного персонала; данные показатели считаются пределом нормы по шкале Апгар;
  • 8/8 баллов по шкале Апгар – состояние здоровья в норме или выше среднего, что говорит о том, что малыш будет хорошо прибавлять в весе, если грудного молока у мамы будет достаточно;
  • 8/9, 9/9, 9/10 – самочувствие характеризуется как очень хорошее, а значит кроха будет хорошо прибавлять в весе и требовать пристального внимания со стороны медиков;
  • 10/10 по шкале Апгар – данный показатель свидетельствует об идеальном состоянии здоровья малыша (случаи такие очень редки).

Система оценивания по шкале Апгар позволяет получить средние, но объективные показатели состояния здоровья только что рожденного малыша. Вне всяких сомнений, данная система имеет два важных субъективных фактора. Первый из них – индивидуальные особенности организма новорожденного, а второй – профессиональные навыки врача-акушера, проводящего обследование. Согласитесь, оценивает ребенка именно врач, а не сама шкала.

Источник: http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/shkala-apgar.html

Что такое шкала Апгар и как она помогает спасать жизни

Каждая мама должна знать, что именно входит в систему быстрой оценки врачом состояния новорожденного, которая имеет такое название.

В 1952 году на конгрессе анестезиологов Вирджиния Апгар, врач-анестезиолог из Америки, впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Несмотря на то, что по специальности она была анестезиологом, а не неонатологом, ей тем не менее удалось разработать универсальный способ оценки самых важных признаков младенца, которому и было присвоен ее имя.

По мнению врачей, изобретение шкалы Апгар явилось в прямом смысле научным прорывом в медицине. Специалисты считают, что после этого знаменательного события перинатальная медицина совершила огромный скачок вперед.

Шкала Апгар – важный инструмент оценки состояния новорожденного

Наряду с такими показателями новорожденного, как вес и рост, которые обычно сообщают его родителям, неонатолог анализирует и некоторые другие объективные данные об организме крохи. Именно эти критерии врач использует для суммарного анализа в соответствии со шкалой Апгар. В результате доктор получает начальную оценку физического состояния только что родившегося ребёнка, на основании которой, в том числе, решается вопрос о необходимости проведения реанимационных процедур.

Шкала Ангар содержит пять признаков состояния новорожденного, каждый из которых определяется два раза — после первой и после пятой минуты с момента рождения малыша. Этих данных врачу достаточно для того, чтобы выяснить, требуется ли крохе дополнительное оценивание.

Например, если новорожденный выдержал свой первый в жизни экзамен по критериям шкалы Апгар, то есть получил более 7-и баллов, то оценивание завершается. При оценке 4-6 баллов не исключается необходимость проведения неотложных действий по спасению жизни младенца, и в этом случае врач отслеживает его состояние каждые пять минут, то есть на 10-й, 15-й и даже на 20-й минуте.

Шкала Апгар представлена в виде таблицы. Врач, пользуясь ею при суммировании баллов, получает окончательную цифру, которая и характеризует уровень здоровья младенца.

Надо отметить, что использование шкалы Апгар предполагает очень быстрое оценивание новорожденного доктором, так как в некоторых случаях промедление может даже погубить ребёнка. Ведь одно дело, если врач поставил крохе оценку выше 7-и баллов — это значит, что он и его мама будут находиться вместе в одной палате, спокойно дожидаясь выписки из роддома. Но если оценка будет ниже, то это означает, что новорожденному необходима реанимационная помощь.

Шкала Апгар – основные критерии оценки состояния новорожденных

Проверка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится в обязательном порядке, и на это не требуется согласие родителей.

Состояние новорожденного характеризуется по следующим параметрам.

Шкала апгар таблица для новорожденных расшифровка 8

Если число движений при дыхании составляет 40-45 в минуту и при появлении на свет слышен громкий крик малыша, его дыхательная деятельность заслуживает самой высокой оценки.

Если же при рождении младенец плачет, но не кричит, слышно лишь «дрожание» голоса и отмечаются медленные дыхательные движения, то оценка в этом случае — 1 балл. Когда дыхание отсутствует, а кроха не издает никаких звуков, количество балов равно нулю, и это уже критическая ситуация.

Частота биения сердца

Известно, что при появлении на свет ребенок трудится наравне с мамой, поэтому его сердечко бьется часто. Максимальную оценку в 2 балла ставят при частоте сердцебиения более 100 ударов в минуту.

Оценку в 1 балл получает новорожденный, если при внутриутробном развитии у него было недостаточное поступление кислорода, и из-за этого наблюдается замедленное дыхание, а сердце бьется реже, чем это требуется по норме. Если врач решает, что сердечная деятельность находится на неудовлетворительном уровне и отсутствует пульс – баллы не насчитываются.

В мамином животе малыш находится в единственно возможной позе, поэтому новорожденные, как правило, имеют повышенный тонус мышц. И когда кроха наконец-то получает свободу, он производит хаотичные резкие движения, что свидетельствует об удовлетворительном тонусе его мускулатуры и заслуживает высокой оценки.

Если ребенок осуществляет движения только изредка, если его конечности находятся в согнутом состоянии, то ставится оценка в 1 балл. При отсутствии движений этот показатель оценивается в 0 баллов.

Безусловные рефлексы новорожденного – это крик или первый вдох, поэтому при их проявлении он получает оценку в 2 балла.

Если рефлексы новорожденного появились не сразу, а только после того, как врачу пришлось оказывать помощь новорожденному, то ставится 1 балл. Если рефлексы отсутствуют, оценка 0 баллов.

Цвет кожных покровов новорожденного может иметь разные оттенки розового, что свидетельствует о нормальном состоянии кровообращения, поэтому в этом случае ставится оценка 2 балла.

Если врач, осматривая слизистую рта, губы, ладошки и ступни крохи, замечает небольшую синюшность, то он ставит младенцу 1 балл. Если же кожа ребенка имеет бледный или синюшный цвет, то оценка будет нулевая.

Шкала Апгар: важно ли быть «отличником»?

В обменной карте, которая получает мама при выписке, врач должен обязательно проставить две оценки малыша, полученные им на первой и пятой минутах после рождения. Вторая оценка должна быть не меньше первой, тогда она свидетельствует о хорошей адаптации в течение пяти минут после появления карапуза на свет, то есть о том, что ребенок уже успел освоиться в новом для него мире.

Любым родителям, конечно же, приятно услышать, что их малыш получил высокую оценку по шкале Апгар. Кстати, во многом это зависит от того, как будущая мама вела себя во время беременности. Ведь многие вредные привычки, такие как употребление алкоголя или курение, а также плохое питание или пренебрежительное отношение к предписаниям аккушера-гинеколога может привести к кислородному голоданию плода, что, безусловно, снизит оценку новорожденного.

Многие мамы интересуются, каким детишкам ставят наивысшую оценку 10 баллов. На самом деле так высоко новорожденные оцениваются очень редко. Если вашего кроху сразу после рождения положили вам на живот, чтобы вы дали ему грудь, а потом его забрали, чтобы измерить по шкале Апгар, это значит, что малыш жизнеспособен. А высокие показатели – 7-9 баллов подтвердят его отменное здоровье при рождении.

И имейте в виду, что полученные ребенком баллы имеют существенное значение только при его рождении, а на дальнейшее развитие они никак не влияют.

По полной программе

По шкале Апгар можно оценить только состояние физического здоровья крохи в момент рождения и ничто другое. В первые мгновения после того, как малыш увидел этот мир, врач наблюдает за ним — сразу ли он закричал и как громко или ему нужна была для этого помощь, как часто у него бьётся сердце, какой цвет кожи, какой тонус мышц, сопротивлялся ли кроха при сгибании и разгибании конечностей, жмурился ли, реагируя на яркий свет фонарика. В зависимости от всех этих параметров неонатолог и поставит ему оценку.

Но кроме этого у крохи сразу после появлении на свет берут кровь из большого пальчика на ноге, чтобы определить наличие или отсутствие пяти самых распространенных мутаций. Ребенок вырастет здоровым человеком, если эти мутации будут обнаружены в первые минуты, а значит, ему будет своевременно назначено необходимое лечение.

Мария Шичко, педиатр ДГП №148 г. Москвы

Если ваш новорожденный малыш получил по шкале Апгар 7-7 баллов, это не повод для переживаний. Такой результат не обозначает, что он в дальнейшем будет иметь проблемы со здоровьем.

Приведу пример из практики. Недоношенный ребенок появился на свет на 23-й неделе беременности с весом 790 г и оценкой по Шкале Апгар 2-4. Его состояние при рождении было очень тяжелое за счет дыхательной недостаточности, общей неврологической симптоматики в виде синдрома угнетении на фоне недоношенности.

Ребенку понадобились реанимационные мероприятия – вентиляция легкий, введение необходимых препаратов. На 28-е сутки был переведен на второй этап выхаживания. Выписывался малыш в возрасте трёх месяцев с весом 2 кг 240 г. А в год его развитие оценивалось на уровне ребенка, рожденного с высокими показателями по шкале Апгар.

За последние годы в разных регионах России открылись Перинатальные центры, оснащенные уникальным медицинским оборудованием. Это позволяет младенцам, которые появились на свет весом 500 г и с низкими оценками по шкале Апгар, получить своевременную квалифицированную помощь и в дальнейшем нормально развиваться, не отличаясь от детей с высокими показателями.

Источник: http://mamaexpert.ru/article/chto-takoe-shkala-apgar-i-kak-ona-pomogaet-spasat-zhizni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.