Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Родовая травма новорожденных

Родовая травма новорожденных

Классификация родовой травмы новорожденных

В зависимости от локализации повреждения и преимущественного нарушения функций выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных:

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.)

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

  • внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
  • родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
  • родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения — парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Причины родовой травмы новорожденных

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.

К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность. Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Родовые травмы новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Родовые травмы мягких тканей

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела. Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки. Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.

Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы. Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов. Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности. При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания. При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости. Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке. Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники. Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением. При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки. Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы». При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне. Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония. Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания. Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов. Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Профилактика родовой травмы новорожденных

Профилактика родовых травм у новорожденных предполагает оценку степени риска их возникновения еще на этапе ведения беременности, максимально бережное отношение к ребенку в процессе родов, отказ от необоснованного использования пособий по извлечению плода и оперативного родоразрешения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-birth-trauma

Родовые травмы у детей

Повреждение плода, которое возникло непосредственно при родах принято относить к родовым травмам. Конечный исход данных повреждений не всегда проявляется сразу, но в большинстве своем является определяющим для роста ребенка, его развития. От общего числа новорождённых патология составляет 8 — 11%.

Родовые травмы подразделяют на:

  • Травмирование мягких тканей. Это нарушение целостности кожи, а также повреждение мышц. Сюда же относится кефалогематома.
  • Костно-суставные — переломы ключицы, костей, подвывих суставов.
  • Травмирование печение, надпочечников, селезенки. Любое по интенсивности кровоизлияние.
  • Травма центральной нервной системы. Парезы, растяжения, надрывы и кровоизлияния.

У детей к возникновению родовой травмы приводят предполагающие причины.

Внешние — неудачное или непрофессиональное медицинское действие:

  • Ошибки при операции кесарева сечения;
  • Поворот плода за ножку;
  • Ошибки при использовании акушерских инструментов, таких как щипцы или вакуум-экстрактор.

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Одной из основных причин возникновения родовой травмы ЦНС является неправильное наложение щипцов, при котором травмируется спинной мозг с позвоночником.

К предполагающим причинам относятся особенности развития организма матери и формирования плода:

  • Малый или суженый таз роженицы, которому не соответствует крупный более 4,5 кг плод;
  • Нестандартное расположение плода;
  • Нарушенные сроки беременности, а именно, недоношенность или переношенная беременность;
  • Гипоксия — недостаток кислорода;
  • Тазовое предлежание;
  • Асфиксия.

На появление родовых травм также оказывает влияние возраст матери. Слишком ранняя или поздняя беременность — факторы риска для ребенка. Если у роженицы есть гинекологические, сердечные, эндокринные заболевания, шанс у новорожденных детей появиться на свет с родовой травмой увеличиваются.

Во время процесса могут возникнуть следующие ситуации, которые могут привести к родовым травмам:

  • Быстрые роды. Стремительная родовая деятельность не дает времени ребенку приспособиться к новым, окружающим условиям и нередко приводит к травматизму.
  • Затяжные роды, которые опасны длительным безводным периодом. Головка младенца может длительное время находиться в одной плоскости таза, идет сдавливание черепа костями. Ребенок ощущает отсутствие кислорода, нарушается кровообращение мозга. Травма головы занимает большую часть повреждений.
  • Слабая или нескоординированная родовая деятельность.

Редко на повышение риска возникновения родовой травмы влияет только один какой-то фактор. Чаще всего присутствует совокупность нескольких причин.

В первые дни фиксируют повреждения, видимые визуально:

В основном симптоматика становится очевидной только спустя некоторое время. Родителям стоит обратить внимание:

При травмировании мягких тканей:

  • Царапины, синяки;
  • Небольшую припухлость.

Если травмирована костная система:

  • Младенец много и долго плачет из-за ощущения боли;
  • Ребенок не может действовать поврежденной рукой или ногой;
  • Визуально видимая деформация конечностей.

При внутричерепной травме:

  • Судороги;
  • Дрожание конечностей;
  • Руки, ноги двигаются хаотично;
  • Приступы удушья;
  • Резко меняется температура тела;
  • Тихий, слабый крик;
  • Постоянная сонливость;
  • Родничок может выбухать;
  • Наблюдается спонтанность движения глаз.

Нарушение целостности внутренних органов:

  • Тихий крик.
  • Поверхностное дыхание.
  • Мышечная слабость, вялость.
  • Асимметрия лица.
  • Перекошенный рот.
  • Непропорционально большая голова из-за повышенного внутричерепного давления.
  • Гипервозбудимость или угнетение нервной системы.
  • Неврологическими признаками, на которые должны родители обратить внимание, у ребенка, являются то, что период возбуждения резко меняется на апатию, усталость. У малыша почти отсутствуют рефлексы глотания, сосания.

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Чтобы не упустить время для своевременного диагностирования родовой травмы и ее лечения, мать обязательно должна сообщать врачу о всех симптомах поведения грудничка.

Чаще всего взрослые легкомысленно относятся к постоянной сонливости, вялости ребенка и не ставят доктора в известность. Вовремя поставленный диагноз и назначенное лечение быстрее приведет к реабилитации состояния малыша.

У детей осложнения после полученных родовых травм тесно связаны не только с конкретным видом повреждения, но и тем, какие меры лечебного воздействия были приняты. При своевременном лечении большинство осложнений удается предотвратить.

Самыми тяжелыми последствиями для ребенка после родовой травмы признаны:

Родовая травма шейного отдела позвоночника у ребенка относится к одним из самых распространенных. Многие повреждения нервной системы проявляются сильными головными болями, головокружениями, усталостью. Нередко у таких детей развивается сколиоз.

Родителям следует тщательно организовать за ребенком с родовой травмой бережный уход. При поверхностной травме нервной системы возможно полное выздоровление. Главное прислушиваться к рекомендациям специалистов, выполнять предписания врача.

Первая диагностика родовых травм проводится визуально. Врач осматривает младенца, проверяет рефлексы, оценивает поведение при кормлении. Если роды прошли с осложнениями, ребенку проводится дополнительное исследование. Назначается УЗИ, эндоскопия, при необходимости — МРТ. Участковым педиатром также дается направление к нейрохирургу, ортопеду, офтальмологу.

Лечение направлено на то, чтобы минимизировать вред организму нанесенный родовой травмой. Методы лечения разнообразны, соответствуют тяжести повреждения. Хороший уход укрепит терапевтическое воздействие проводимых лечебных процедур.

Детям назначаются лекарства, которые понижают возбудимость ЦНС, а также комплексы витаминов, глюкозу и антигеморрагические препараты. Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы педиатр выписывает лекарственные средства. Но лекарства для лучшего эффекта должны подкрепляться надлежащим уходом.

Малышу надо обеспечить покой, не беспокоить место ушиба, вывиха или перелома. Отслеживать состояние внешних симптомов. При переломе, трещине обязателен осмотр хирургом. Через 2 — 3 недели назначает рентген, чтобы проверить как идет сращивание кости.

Если поврежден позвоночник назначаются специальные массажные процедуры, проводятся занятия ЛФК под присмотром специалистов, ведется диспансерное наблюдение. При тяжелой травме спинного мозга, когда малыш на длительное время прикован к кровати, необходимо особенно внимательно следить, чтобы не было пролежней. Такой ребенок постоянно наблюдается у уролога и хирурга.

Внутричерепная травма требует специального режима ухода за младенцем. Если у малыша диагностируются судороги, приступы асфиксии, грудничку необходим полный покой и неподвижность. В особо тяжелом случае ребенка помещают в кувез. Все гигиенические процедуры проводятся в кроватке, не сдвигая малыша с места. Кормление производится пипеткой или ложечкой. В кувезе — питание осуществляется через зонд.

В особо тяжелых случаях, когда последствия травмы необратимы, ребенка госпитализируют в стационар, где ему оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь. При своевременной госпитализации есть шанс, что ребенок восстановится, особенно это относится к случаям, когда не повреждены нервные окончания. При повреждении нервных окончаний состояние малыша могут стабилизировать, но проявление тяжелых осложнений остановить не удастся.

Для детей с ДЦП, повреждением позвоночника показан лечебный массаж. Данный вид процедур должен проводиться только профессионалом и под присмотром педиатра. Дома, родители могут выполнять нетрудные массажные элементы самостоятельно.

Кроме классического вида массажа используется в отдельных случаях точечный массаж. Как правило, назначают от 4 до 6 курсов процедур в год. Курс проводится в течение 1 месяца и состоит из 25 — 30 сеансов. Первые сеансы не должны занимать более 5 минут. Постепенно время увеличивается до 12 — 15 минут. Масло для процедур используется в подогретом виде.

  • Приемы поколачивания, скручивания запрещены к использованию;
  • Расслабляющие элементы — поглаживание, вибрация, сотрясение;
  • Стимулирующие приемы — разминание, растирание, поглаживание, проводимое с небольшим усилением.

Для того, что малыш родился здоровым, будущим родителям стоит внимательно отнестись к профилактике родового травматизма. Супругам стоит задуматься заранее о ребенке и подойти ответственно к зачатию. Муж и жена должны проходить диспансерный осмотр, заниматься здоровьем, лечить возникшие болезни.

Обеспечить здоровый образ жизни будущей матери, бросить курить, чаще ходить на прогулки. Для женщины организовать сбалансированное питание. Гинеколога необходимо посещать регулярно. Врач, наблюдая за состоянием беременной женщины, заранее оценивает риск травматизма малыша и матери. На основании наблюдений выбирается способ родоразрешения в конкретном случае.

Оцените статью: 11 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 11 , средняя оценка: 4,45 из 5

Источник: http://lecheniedetej.ru/travmy/rodovye-travmy.html

Классификация родовой травмы новорожденных

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

В зависимости от локализации повреждения и преимущественного нарушения функций выделяют следующие виды родовой травмы новорожденных:

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.)

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

  • внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
  • родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
  • родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения — парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Симптомы родовой травмы новорожденных

Родовые травмы новорожденных: симптомы, диагностика, лечение

Родовые травмы мягких тканей

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений. Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости — формирующейся костной мозоли. Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости. Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке. Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники. Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением. При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости — лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки. Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом ‘когтистой лапы’. При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне. Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония. Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости — ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания. Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов. Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Лечение родовой травмы новорожденных

  • Профилактика инфицирования при повреждениях кожи и подкожной клетчатки.
  • Массаж, лечебная гимнастика.
  • Физиотерапия, остеопатические методики (например, мануальная терапия — метод лечения путем ручных воздействий).
  • Иммобилизация (придание неподвижности) конечности при переломах.
  • Хирургическая коррекция (в случае кривошеи, при внутренних кровотечениях).
  • Посиндромное лечение в случаях повреждений внутренних органов и нервной системы.

Психические нарушения, осложнения

При энцефалопатии с преобладанием судорожных проявлений наблюдаются различные эпилептиформные синдромы, астенические расстройства и снижение интеллекта.

Общая отличительная особенность психических расстройств при родовой черепно-мозговой травме (кроме олигофрении) состоит в лабильности симптоматики и относительной обратимости болезненных нарушений, с чем связан в общем благоприятный прогноз, особенно при адекватном лечении, которое является в основном симптоматическим и включает дегидратационную, рассасывающую, седативную и стимулирующую (ноотропы) терапию. Имеют существенное значение психокоррекционные и лечебно-педагогические мероприятия.

Профилактика связана с предупреждением осложнений, улучшением помощи беременным и родовспоможения.

Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

Источник: http://www.webapteka.ru/diseases/desc1207.html

Причины родовых травм, возможные проблемы

Рождение малыша – это процесс, исход которого невозможно предугадать или как-то повлиять на него. В большинстве случаев ребенок рождается без патологий и осложнений для себя и матери. Но в ряде случаев, грудной младенец может получить родовую травму, что может значительно сказаться на его дальнейшей жизни. Иногда это может быть небольшая травма мягких тканей, а иногда патология приобретает серьезный характер, когда травмируются внутренние органы и даже головной мозг.

Причины родовых травм

Причины родовых повреждений классифицируют в 3 основные группы:

  1. Факторы, зависящие от состояния и здоровья матери.
  2. Факторы, зависящие от состояния и здоровья ребенка.
  3. Факторы, зависящие от тактики проведения родов.

В каждой группе выделяют ряд причин, по которым могут случаться родовые осложнения у новорожденных.

К факторам со стороны матери относятся:

К причинам, зависящим от состояния и здоровья плода, относятся:

  • Неголовное предлежание плода.
  • Малое количество околоплодных вод.
  • Большой размер плода.
  • Обвитие ребенка пуповиной.
  • Рождение малыша раньше срока.
  • Кислородное голодание плода.
  • Аномалии в развитии ребенка.
  • Неправильное вставление головки ребенка в малый таз.

Преждевременные роды могут негативно сказаться на здоровье малыша

Факторы, связанные с ведением родового процесса:

  • Слишком стремительный родовой процесс или наоборот слишком длительный.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Сильные маточные сокращения.
  • Выполнение акушеркой поворота плода внутри утробы.
  • Вытаскивание младенца с помощью щипцов.
  • Слишком большая головка ребенка.
  • Проведение родов с помощью кесарева.

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Данные причины могут спровоцировать родовые осложнения у младенца.

Симптомы и диагностика

Когда имеются серьёзные повреждения, опытные врачи это сразу заметят. Чтобы выявить какие-то нарушения специалисты проведут ряд исследований: анализы, узи, МРТ и другие обследования. Некоторые повреждения не проявляются сразу, их можно обнаружить лишь спустя 4-5 суток. В определенных случаях может понадобиться консультация специалистов более узкого профиля.

Как понять, что у новорожденного родовая травма?

Если повреждены мягкие ткани, то на теле проявятся мелкие царапины, ссадины. Иногда могут появляться гематомы, вследствие сильных кровоизлияний под кожные покровы.

Если при родах возникло травмирование костной системы, то могут быть растяжения, вывихи и даже переломы, что будет вызывать сильную боль у малыша, он начнет сильно плакать.

Когда родовые нарушения приобретают более серьезный характер, то это могут быть и повреждения внутренних органов и сбои в работе головного мозга. Проявляться это может рвотой, угнетением дыхания, синюшностью кожных покровов, слабым мышечным тонусом, сильным или слабым плачем.

Классификация родовых травм

Все родовые травмы новорожденных объединили в 2 группы:

  1. Осложнения, возникшие от внешних факторов.
  2. Патологии, связанные с внутренними осложнениями гипоксического синдрома.

Наиболее обширную группу родовых травм представляют повреждения механического характера, вследствие внешнего воздействия.

Родовая травма мозга

Различают следующие типы травм:

  1. Травмы черепа. Самой распространенной является внутричерепное травмирование.
  2. Травмирование костей. К таким патологиям могут относиться переломы, вывихи конечностей или растяжения мышц.
  3. Травмирование мягких тканей. Такие повреждения характеризуются наличием мелких царапин или ссадин на кожных покровах.
  4. Родовые травмы внутренних органов. Характеризуются повреждениями органов брюшины.
  5. Травмы нервной системы.

Каждый вид осложнений может быть опасен, и приносить боли новорожденному, поэтому важно вовремя заподозрить патологию, и исправить ее.

К основным травмам головы относят:

Родовые травмы костной системы

Очень часто при использовании врачами инструментальных способов наносится вред костной системе малыша, и возникают такие повреждения:

Травмы мягких тканей

Выделяют мелкие травмы в виде царапин или безобидных ссадин, возникших от ведения родов с применением специальных инструментов. Могут появляться синяки или небольшие гематомы.

Родовая травма новорожденных причины симптомы диагностика и лечение

Встречаются также и более серьезные родовые осложнения, повлекшие за собой разрыв мышц, сухожилий. В результате может образовываться припухлость в области повреждения, что заметит опытный специалист.

Лечат повреждения мягких тканей с помощью тепловых процедур, курса массажа. В тяжелых случаях проводится операция по устранению последствий.

Травмы внутренних органов

Достаточно редкий вид патологии, но имеет серьезные осложнения. Возникает в результате попадания крови или амниотической жидкости в органы брюшной полости. Чаще всего страдают печень, селезенка. Проявление тревожных симптомов можно заметить не сразу, а по истечении 3 суток. Может начаться обильная рвота, резкое снижение артериального давления в результате внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшине.

Если интоксикация организма новорожденного нарастает, состояние малыша ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство.

При травмировании внутренних органов может потребоваться срочное хирургическое вмешательство

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относят повреждения спинного мозга или каких-либо отделов нервной системы, нервов лица, грудного отдела позвоночника. Проявляться такая патология может в снижении мышечного тонуса, искривлении шейного отдела, наклоне головы в одну сторону, цианозе кожных покровов.

Выявить такие состояния нервной системы помогают различные исследования и консультации специалистов узкопрофильных направлений.

Терапия родовых травм

При возникновении родовых травм, новорожденному немедленно оказывается соответствующая помощь. Если повреждения серьезные, ребенок находится под постоянным наблюдением специалистов разного уровня.

В случае серьезных повреждений малышу может потребоваться хирургическая помощь. В отделении хирургической помощи за младенцем осуществляется профессиональный уход и кормление. Если имеются нарушения нервной системы, внутричерепные патологии, ребенка оставляют в стационаре, пока малыш полностью не поправится. Ему назначают медикаментозную терапию, состоящую из препаратов обезболивания и снятия судорожного синдрома.

Когда у новорожденного поврежден один из отделов позвоночника или спинной мозг, может также проводится лечение с помощью оперативного вмешательства. В легких случаях применяют местное лечение физиопроцедурами, сеансами массажа. Если задет шейный отдел, то может накладываться специальная повязка, обездвиживающая данный отдел позвоночника.

Когда имеются неопасные повреждения мягких тканей, как правило, никакой специальной терапии не требуется. Повреждения обрабатывают антибактериальными средствами.

Если родовая травма новорожденных связана с переломами и вывихами, то на поврежденную область чаще всего накладывается гипс для быстрого восстановления костной ткани.

Последствия родовой травмы для грудничка

Последствия родовой травмы полностью зависят от своевременного лечения и диагностики повреждений. Но бывают случаи, что даже при вовремя выявленной патологии и начатом лечении, у новорожденного выражены значительные последствия, которые могут сказаться на его дальнейшей жизни.

Если у новорожденного имелось нарушение отделов позвоночника, впоследствии могут возникать искривления позвоночника, боль в спине, слабость в мышцах, косолапая походка.

В случае повреждений головного мозга могут возникать более серьезные последствия в виде скопления лишней жидкости в мозговых оболочках, судорожных состояний, тревожных расстройств, повышения давления внутри черепа. Имея родовые нарушения головы, ребенок даже может начать отставать в развитии от своих сверстников, могут возникать приступы эпилепсии, нарушаться органы слуха и зрения. Самым тяжелым последствием является паралич конечностей малыша.

При правильной диагностике и лечении можно свести последствия родовой травмы к минимуму

Профилактика родовых травм

Предупредить развитие родовых травм у младенца возможно, если соблюдать определенные рекомендации:

Сложные травмирования младенца происходят крайне редко, в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни малыша в будущем. Обычно проблемы в развитии малыша, которые могут повлиять на ход родов, выявляются еще во время беременности.

Полное обследование до и во время беременности поможет избежать проблем во время родов

Итак, у новорожденных родовые травмы происходят часто, но в основном они не представляют опасности для здоровья и жизни младенца, и устраняются прямо в родильном доме. Если же возникают тяжелые ситуации, когда требуется операция, то стоит довериться опытным специалистам, которые помогут маме и малышу справится с болезнью.

В целом, здоровье будущего младенца зависит от матери. Следует ответственно соблюдать рекомендации врача и тщательно готовиться к родовому процессу. Тогда счастье рождения ребенка не омрачится печальными последствиями!

Источник: http://nashirody.ru/rodovye-travmy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.