Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Содержание

Что такое криоконсервация эмбрионов и зачем она нужна?

О криоконсервации эмбрионов обычным парам, как правило, мало что известно. С этим понятием сталкиваются те, кто собирается делать экстракорпоральное оплодотворение. Вокруг заморозки эмбрионов возникает немало споров, в том числе религиозных и морально-этических. Но иногда без криоэмбрионов не обойтись. В этой статье мы подробно расскажем, что представляет собой криокорсервация эмбрионов и зачем она делается.

ЭКО без гормональной стимуляции делают нечасто из-за низких шансов на успешную имплантацию. Обычно парам проводится ЭКО с гормональной поддержкой. В ходе подготовки под действием гормоном в яичниках женщины созревают не одна и не две яйцеклетки, а значительно большее их число. Полученные пункцией яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа или донора (если причина бесплодия — тотальное мужское бесплодие).

Чем больше яйцеклеток получено, тем больше шансы на успех. Чем больше ооцитов будут успешно оплодотворены мужскими половыми клетками, тем больше возможностей будет у врача-репродуктолога — он может выбрать только самые сильные и крепкие эмбрионы для подсадки с полость матки.

Обычно стараются подсаживать 2-3 яйцеклетки. Возникает вопрос: что же делать с оставшимися эмбрионами? Наиболее часто, с согласия семейной пары, они подвергаются криоконсервации. Если первая попытка ЭКО окажется неудачной, потом эти эмбрионы могут использоваться для второй попытки.

К тому же пара после успешной попытки ЭКО вполне может захотеть еще ребенка через несколько лет. Тогда она тоже сможет воспользоваться замороженными эмбрионами. Тогда женщине не потребуется длительной подготовки к ЭКО — криоперенос сделают в рамках криопротокола.

Как это происходит?

Обычно замораживать стараются эмбриона на стадии зигот, когда они представляют собой двухлеточный, четырехклеточный или восьмиклеточный организм. Криоконсервация, к слову, может быть проведена практически на любой стадии раннего развития оплодотворенной яйцеклетки. Репродуктолог внимательно оценивает качество эмбрионов — неполноценные, слабые могут не пережить заморозки и разморозки.

Существует два основных способа сохранить жизнь в эмбрионе, на время остановив все клеточные процессы. В первом случае эмбрионы замораживают медленно и погружают их в раствор криопротектора с определенными лекарственными препаратами. Окруженные таким составом клетки более защищены, и жидкость внутри клеток не кристаллизуется во время замерзания, не превращается в лед и не разрывает оболочки клетки, которая становится стекловидной. Это позволяет всем ее структурам оставаться жизнеспособными.

Второй способ получил название ветрификации. Это быстрое, стремительное замораживание, при котором стадия кристаллизации не проходится по законам физики. Охлаждение производится с помощью жидкого азота или его паров. Замороженные эмбрионы хранятся при температуре минус 196 градусов по Цельсию в специальных контейнерах-трубочках. Храниться они могут до 10 лет.

При необходимости использовать эмбрионы их извлекают из азота, размораживают при комнатной температуре, а затем помещают в специальную питательную среду. После того как доктор убедится, что эмбрионы живы и возобновили процесс деления клеток, их можно переносить.

Статистика говорит, что около 20% эмбрионов при разморозке, к сожалению, погибают. При этом после сверхбыстрой заморозки методом ветрификации процент выживаемости выше — он составляет более 80%, а при медленной заморозке с заменным криопротекторным раствором выживаемость эмбрионов оценивается примерно в 50%.

Криоконсервация эмбрионов «про запас» позволяет паре повысить шансы на успешность ЭКО. Если в одном протоколе забеременеть не получилось, можно сделать второй. После неудачного ЭКО с наитивными (только полученными, свежими) эмбрионами протокол с криоэмбрионами очень часто дает быстрый положительный результат.

Если первое ЭКО не увенчалось успехом (а это довольно вероятный исход событий), при подготовке ко второму протоколу не понадобится агрессивная гормональная стимуляция яичников женщины, а значит, вредное воздействие на ее организм будет сведено к минимуму.

С криоэмбрионами также можно провести ЭКО в естественном цикле, если у женщины не нарушен менструальный цикл.

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Семейная пара, у которой ЭКО в одной из попыток увенчается успехом, имеют право сами решать судьбу оставшихся в заморозке эмбрионов, чьими биологическими родителями они являются. Они могут оплатить их хранение на несколько лет вперед, отдать их в качестве донорских другим бесплодным парам, а также разрешить науке воспользоваться ими для изучения и опытов или позволить их утилизацию.

С этого момента начинаются минусы. Решение об утилизации эмбрионов дается многим парам непросто. Некоторые религии (например, православие) считают это великим грехом — детоубийством, абортом.

Именно поэтому паре нужно заранее обговорить с врачом возможность оплодотворения небольшого количества яйцеклеток, чтобы они по максимуму были использованы по назначению.

Если есть большая вероятность патологий развития эмбрионов, лучше согласиться на процедуру криоконсервации яйцеклеток и проводить оплодотворение размороженных ооцитов каждый раз перед подсадкой. Но в финансовом выражении это стоит значительно дороже.

Гибель замороженных эмбрионов в процессе разморозки — тоже явный минус криопротокола. Может получиться так, что из трех размороженных эмбрионов выживет только один или вообще ни одного, и тогда подсадку придется перенести на более поздние сроки.

Криоконсервацию эмбрионов любая пара может выбрать осознанно по собственному желанию. Такие услуги оказывают клиники, специализирующиеся на ЭКО. Но есть такие ситуации, в которых замораживание оплодотворенных яйцеклеток настоятельно рекомендуется докторамидокторам.

Это происходит в следующих ситуациях:

Как влияет заморозка на эмбрион?

Многие будущие родители, раздумывая над предложением врача о криоконсервации эмбрионов, переживают, что процесс замораживания и размораживания навредит ребенку, отразится в дальнейшем на его развитии и состоянии здоровья.

В этом вопросе за 40 лет наблюдений врачи пришли к единодушному мнению — пребывание в анабиозе в замороженном состоянии не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не нужно опасаться уродств, патологий, нарушений развития. Заморозка и последующая разморозка опасны только сами по себе, поскольку эмбрион может не пережить их. Если размороженные клетки дробятся, то с ребенком, который вырастет из них, уже ничего не случится.

Некоторые доктора даже утверждают, что крио-детки более крепкие, у них более сильный иммунитет, они реже болеют. Есть ли в этом связь с криоконсервацией, сказать сложно, ведь изначально среди эмбрионов, пригодных для витрификации, нет слабых и болезненных. Развитие таких малышей соответствует всем возрастным нормам, а иногда даже опережает их.

Подсадка размороженного эмбриона может состояться в тот же день, если зародыш был заморожен (криоконсервирован) в стадии дробления (2, 4, 8 клеток). Если же заморозка проводилась на стадии двух пронуклеусов, то врачам понадобится еще несколько дней для наблюдений за развитием эмбрионов.

Успешность подсадки в криопротоколе

Использование замороженных эмбрионов не снижает вероятности имплантации и наступления беременности. Поэтому, как и в случае с другими видами протоколов ЭКО, вероятность наступления беременности после криопереноса составляет около 30%. Многое зависит от того, как супруги успели подготовиться к протоколу. Если у них в норме все анализы, если нет причин, которые могут негативно отразиться на процессе имплантации после подсадки, вероятность повышается.

Играет роль и возраст будущей мамы: после 35 лет вероятность забеременеть около 25%, а в 40 лет вероятность успешного протокола снижается до 18%. Чем старше женщина, тем меньше вероятность наступления беременности.

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Вероятность забеременеть снижается после перенесенных инфекционных заболеваний, гриппа и ОРВИ, а также после предыдущего выкидыша или замершей беременности. После болезней и осложнений важно выждать рекомендованное врачом время, чтобы организ женщины успел восстановиться.

Повторная заморозка

Иногда возникает необходимость в повторной заморозке уже размороженных эмбрионов. Такое может случиться, если все размороженные эмбрионы оказались живыми, если женщина не смогла явиться на пересадку (чрезвычайная ситуация, непредвиденные обстоятельства).

Теоретически и практически повторная заморозка уже размороженных эмбрионов возможна. Но есть важное условие — первичная заморозка должна была проводиться на самых ранних стадиях развития эмбриона. После повторной разморозки вероятность гибели таких зародышей выше. Успешность протокола с применением дважды размороженных и замороженных зародышей не превышает 10%.

Именно поэтому не стоит рисковать и замораживать зародыши повторно, если есть хотя бы малейшая возможность совершить подсадку в запланированные сроки.

О том, что такое криоконсервация и зачем она нужна, смотрите в следующем видео.

Источник: http://www.o-krohe.ru/vrt/eko/kriokonservaciya-embrionov/

Криоконсервация в репродуктологии: зачем нужна заморозка яйцеклеток, спермы, эмбрионов и сколько стоит процедура?

Современная репродуктология использует все новейшие разработки, чтобы дать возможность людям, ранее считавшимся бесплодными, выносить и родить собственного ребенка. Одним из таких способов является криоконсервация. Именно с ее помощью можно повысить шансы на приживаемость эмбриона в программе ЭКО или сохранить для женщины возможность стать матерью в любом возрасте. Наша статья расскажет о том, как проводят криоконсервацию, кому она показана и где ее можно сделать.

Криоконсервация как способ заморозить время

Что же такое криоконсервация и зачем она нужна? Суть технологии заключается в глубоком замораживании клеток и тканей в жидком азоте при температуре -196°C с возможностью последующей разморозки и использования. Все биологические процессы в клетках останавливаются, жизненный цикл замирает, и это дает возможность длительного хранения материала до того момента, когда он будет востребован.

Заморозка может проводиться двумя способами: первый — это медленная дегидратация клетки, то есть постепенное удаление из нее жидкости с заменой на криопротектор. Второй способ, называемый витрификацией, — это практически мгновенное замораживание без процесса кристаллизации. Каждый из этих способов находит свое применение в зависимости от биологической характеристики ткани или клетки.

В медицине криоконсервация чаще всего применяется при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в целях сохранения избыточных эмбрионов для последующей их подсадки. Кроме того, метод используют по ряду показаний для сохранения фертильной спермы или яйцеклеток.

На заметку

Криоконсервация эмбрионов

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Специалисты также советуют произвести криоконсервацию эмбрионов в случаях:

  • участия женщины в программе суррогатного материнства;
  • возникновения у женщины в цикле ЭКО любого патологического состояния (например, вирусного заболевания или экстренной операции), снижающего шансы на зачатие.

Процедура криоконсервации эмбрионов состоит из нескольких этапов.

Срок хранения эмбрионов практически не ограничен. Известны случаи успешной подсадки и развития плода после 10 лет криоконсервации.

Криоконсервация яйцеклеток

Еще одним способом сохранения женской фертильности является криоконсервация яйцеклеток (ооцитов). Показаниями к ее проведению могут быть факторы как медицинского, так социального свойства. В их числе:

Процесс хранения яйцеклеток в замороженном виде не оказывает отрицательного влияния на их жизнеспособность. Повреждение может произойти только на этапе заморозки или оттаивания. При быстрой заморозке, так называемой витрификации, процент выживаемости эмбрионов достигает 98, тогда как при медленной — только около 50.

Проведение процедуры криоконсервации также включает в себя несколько этапов:

Хранение биоматериала может продолжаться по желанию пациентки от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. На качество яйцеклеток срок хранения не оказывает влияния. Обычно врачи рекомендуют замораживать яйцеклетку сроком на 5–7 лет.

Криоконсервация спермы

Криоконсервация спермы проводится практически в любом репродуктивном центре. Показаниями к этой процедуре могут стать следующие факторы:

Криоконсервация сперматозоидов является надежной защитой от передачи различных заболеваний в их непроявленной стадии.

Замораживание спермы включает в себя обследование, подготовку и саму криоконсервацию:

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Замороженная сперма может храниться достаточно долго, но точный период сохранения жизнеспособности сперматозоидов еще не выяснен. Самый долгий срок криоконсервации сперматозоидов, использование которых при оплодотворении привело к здоровой беременности, составляет на сегодняшний день 21 год.

Правила хранения биоматериала в замороженном виде

Организация криохранилища, или криобанка, должна соответствовать определенным требованиям, поскольку при хранении биоматериала используется жидкий азот. Эти требования регламентируются СТО 002 099 64.01-2006 «Правила по проектированию производств продуктов разделения воздуха»:

Условия хранения. В криобанке все биологические материалы хранятся в специальных емкостях, предварительно упакованные в трубки или пробирки. Этот способ хранения позволяет размораживать пробирки по одной, используя только необходимое количество материала. Все пробирки снабжаются метками с указанием данных пациента и помещаются в жидкий азот, где хранятся в течение необходимого времени при постоянных низких температурах.

Выбор криобанка обычно зависит от выбора клиники репродуктологии, в которой предполагается проводить процедуру. Практически все медицинские центры такого профиля оборудованы собственными хранилищами.

Сколько стоит криоконсервация?

Стоимость криоконсервации складывается из нескольких факторов:

Средние цены на криоконсервацию в Москве приведены в таблице 1.

Таблица 1. Цены на криоконсервацию и хранение различного типа биоматериала

Биоматериал

Средняя стоимость криоконсервации, руб.

Источник: http://www.kp.ru/guide/kriokonservatsija-spermy-iembrionov-i-jaitsekletok.html

Криоконсервация эмбрионов

В большинстве циклов ВРТ проводится стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток, поэтому, как правило, имеется и большое количество эмбрионов. Поскольку обычно в полость матки переносят не более трех эмбрионов, у многих пациентов после переноса остаются "лишние" эмбрионы.

Эти "лишние" эмбрионы можно криоконсервировать (заморозить) и длительное время хранить в жидком азоте при -196ºС. Впоследствии их можно разморозить и использовать для этой же пациентки, если в цикле ЭКО беременность не наступит, или если после рождения ребенка она захочет иметь еще детей. Таким образом, она может вновь пройти через цикл переноса эмбрионов, не подвергаясь при этом стимуляции суперовуляции и пункции яичников.

Криоконсервация эмбрионов является одним из хорошо отработанных методов вспомогательных репродуктивных технологий. Первый ребенок после переноса размороженного эмбриона родился в 1984 году. Большинство клиник ЭКО практикуют криоконсервацию оставшихся после цикла ЭКО эмбрионов для последующего переноса в матку.

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Примерно половина эмбрионов хорошего качества благополучно переносит цикл заморозки-разморозки. Риск развития врожденных патологий плода не увеличивается при криоконсервации эмбрионов.

Преимущества криоконсервации эмбрионов

  • Позволяет максимизировать шансы на наступление беременности после ЭКО и предотвратить гибель нормальных жизнеспособных эмбрионов, оставшихся после цикла ЭКО. Это самое важное преимущество криоконсервации. Около 50% пациенток могут иметь дополнительные эмбрионы для криоконсервации. Результативность переноса размороженных эмбрионов постоянно растет, приближаясь к результативности "свежих" циклов ЭКО.
  • Криоконсервация всех эмбрионов для будущего переноса в матку может быть рекомендована женщинам, имеющим повышенный риск развития синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени после проведения индукции свуперовуляции в цикле ЭКО.
  • ЭКО криоконсервация эмбрионов рекомендуется в тех случаях, когда вероятность имплантации эмбриона снижена, например при наличии полипа эндометрия, недостаточной толщине эндометрия к моменту переноса эмбриона, дисфункциональном кровотечении в данный период или болезни.
  • При трудностях с переносом эмбрионов в цикле ЭКО, например стенозе цервикального канала (невозможность пройти через цервикальный канал из-за сужения канала, наличия в нем рубцов и т.д.).
  • Замораживание эмбрионов при ЭКО может быть включена в цикл донации яйцеклеток, если по каким-то причинам сложно провести синхронизацию менструальных циклов донора и реципиента. Кроме того, в некоторых странах обязательной является криоконсервация всех эмбрионов, полученных из донорских яйцеклеток, и их карантин в течение шести месяцев до момента получения повторных отрицательных результатов анализов донора на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  • После проведения цикла ЭКО, закончившегося рождением ребенка, и если супруги не хотят больше иметь детей, замороженные эмбрионы могут быть переданы для донации другой бесплодной паре.
  • Перед проведением химиотерапии или радиотерапии по поводу рака.

Как проходит замораживание и размораживание эмбрионов?

Эмбрионы могут быть заморожены на любой стадии (пронуклеусы, дробящийся эмбрион, бластоциста), если они достаточно хорошего качества, чтобы перенести цикл заморозки-оттаивания. Эмбрионы хранят по одному или группами из нескольких эмбрионов, в зависимости от того, какое количество эмбрионов планируют впоследствии перенести в матку.

Эмбрионы смешивают с криопротектором (специальной средой, защищающей их от повреждений в ходе замораживания). Затем их помещают в пластиковую соломинку и охлаждают до очень низкой температуры с помощью специального программного замораживателя или методом сверхбыстрого замораживания (витрификации). Эмбрионы хранят в жидком азоте при температуре -196ºС.

При разморозке эмбрионы извлекают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, удаляют криопротектор и помещают эмбрионы в специальную среду.

Если эмбрионы были заморожены на стадии дробящегося эмбриона или бластоцисты, они могут быть разморожены и перенесены в матку в тот же день. Однако, если они были заморожены на стадии двух пронуклеусов, то их размораживают за сутки до переноса, культивируют в течение суток, чтобы оценить их дробление, и переносят в матку на стадии 2-4 клеточного эмбриона.

Как долго можно хранить замороженные эмбрионы?

Замороженные эмбрионы могут храниться, сколько потребуется – даже несколько десятков лет. Когда они хранятся в жидком азоте, при температуре -196ºС, вся метаболическая активность клеток при такой низкой температуре останавливается.

Какой процент выживания эмбрионов после замораживания и оттаивания?

Не все эмбрионы хорошо переносят процесс замораживания и оттаивания. В клинике с хорошо отлаженной программой криоконсервации процент выживания эмбрионов составляет 75-80%. Повреждение эмбрионов происходит как следствие криоконсервации, но не в период хранения эмбрионов, а в ходе их замораживания и оттаивания. Поэтому может потребоваться разморозить несколько эмбрионов, чтобы получить два-три эмбриона хорошего качества для переноса в матку.

Источник: http://www.7ya.ru/chavo/eco.aspx?id=567

Криоконсервация: плюсы и минусы «отложенного» зачатия

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Криоконсервация: плюсы и минусы «отложенного» зачатия

Методика криоконсервирования эмбрионов человека – глубокой заморозки и хранения биологического материала с помощью жидкого азота при температуре минус 196 градусов Цельсия – была апробирована в Голландии в 1984 году, когда родился первый «крио»-ребенок. Несмотря на успех, этот способ планирования беременности продолжает вызывать неоднозначные мнения. И в первую очередь потому, что замораживание биоматериалов для зарождения новой жизни влечет за собой массу юридических, этических и моральных проблем.

Тем не менее, этот метод успешно практикуется в современных клиниках для преодоления проблемы бесплодия с использованием замораживания:

Первые успешные опыты по криоконсервации органов
и организмов (земноводные и пресмыкающиеся)
были проведены еще в XIX веке.

Криоконсервация в цифрах

В низкотемпературных условиях выживают 83–100% эмбрионов, которые могут быть использованы после размораживания.

Для достижения беременности в одном цикле лечения необходимо разморозить 3–4 яйцеклетки, что при выживаемости в 95% (при условии витрификации) приводит к 3–4 развивающимся эмбрионам. Частота наступления беременности – 35–45% на один цикл.

Частота наступления беременности за 3 цикла составляет 75–80%, или, иными словами, к беременности приводит каждая 8-я размороженная яйцеклетка.

Криоконсервация спермы

Особенности хранения биоматериала
При температуре минус 196 градусов Цельсия сперма может успешно храниться на протяжении 3 лет. Затем ее оплодотворяющие свойства снижаются. Согласно готовящемуся стандарту и приказу по ЭКО, использование криоспермы является показанием для ИКСИ (от англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, что переводится на русский язык как «интрацитоплазматическая [то есть внутриклеточная] инъекция сперматозоида»).

Показания к процедуре

  • онкологические заболевания у мужчины, так как лучевая терапия и химиотерапия связаны с высоким риском снижения фертильности;
  • невозможность сдать сперму в день пункции фолликулов для процедуры ЭКО;
  • карантин донорской спермы.

Криоконсервация яйцеклеток

Криоконсервация эмбрионов что это такое криоперенос после неудачного эко подсадка замороженных эмбрионов плюсы и минусы

Особенности хранения биоматериала
По сравнению с мужскими половыми клетками женские криоконсервируются гораздо хуже. Проблема заключается в том, что при замораживании яйцеклетки необходимо заместить внутриклеточную воду на специальное вещество – криопротектор. При замерзании он не образует кристаллов льда и не меняется в объеме. А при размораживании нужно с той же тщательностью провести обратную процедуру.

Показания к процедуре

  • программа ЭКО с использованием донорских яйцеклеток;
  • сохранение яйцеклеток для использования в будущем;
  • экстренные случаи, когда в день пункции фолликулов женщины в программе ЭКО невозможно получить сперму ее партнера для оплодотворения яйцеклеток;
  • сохранение оставшихся после пункции яйцеклеток.

Криобанки клиник ЭКО в мире насчитывают сотни тысяч
невостребованных или «забытых» генетическими родителями
замороженных эмбрионов, ожидающих своей участи.

Криоконсервация эмбрионов

Особенности хранения биоматериала
Существует 2 способа криоконсервации эмбрионов: медленное замораживание и витрификация. Эти методы являются взаимодополняющими и применяются в зависимости от стадии развития эмбрионов. Недостаток медленного замораживания – процедура занимает много времени и имеет повышенный риск образования кристаллов льда. Недостаток витрификации – метод требует определенного опыта и навыков, используются очень высокие концентрации токсичных криопротекторов.

Эмбрионы хорошего качества благополучно переносят цикл заморозки-разморозки. Они могут храниться несколько десятков лет Важно, что риск развития врожденных патологий плода при криоконсервации эмбрионов не увеличивается.

Показания к процедуре

Регламентированных сроков хранения замороженного материала
для зачатия пока нет. Но в ряде стран они ограничены 5 годами. Хотя
в Израиле известны случаи успешного наступления беременности
после 12-летнего хранения эмбрионов, а в Великобритании в 2002-м
зафиксирован случай рождения ребенка после 21 года криоконсервации спермы.

Криоконсервация: запретить нельзя разрешить

Относительно молодой возраст криоконсервации вызывает законодательные и этические проблемы, связанные с этой методикой планирования беременности. К примеру, законом не регулируется продолжительность обязательного хранения замороженных эмбрионов. Также в случае развода супружеской пары или гибели одного из генетических родителей сложности ожидают детей, родившихся из криоконсервированных эмбрионов.

Однако, несмотря на проблемы, технология развивается. И пусть количество детей, появившихся на свет путем криоконсервации, пока невелико, но эта методика все же дает шанс стать родителями.

Эксперт: Александр Маркин, врач-эмбриолог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

Источник: http://www.medweb.ru/articles/kriokonservaciya-plyusy-i-minusy-otlozhennogo-zachatiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.